关闭皮肤切口。术区适当加压包扎。

文章来源:健康时报 2018-08-16 10:32

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一、概述

锐利的颏颈角,清晰的下颌缘曲线,加上修长的天鹅颈是气质美女的必备条件。如果颏下脂肪堆积,下巴短小,会让人面对只有“正面”没有“侧面”的尴尬。很多人认为,颈部脂肪堆积可以通过吸脂术来改善。如果说吸脂能改善部分皮下脂肪,那么颈阔肌深面的脂肪堆积该如何改善呢?

颈阔肌成形术,不仅能改善收紧松弛的颈阔肌,还能够在直视下修剪皮下肌颈阔肌深面的脂肪。

二、适应证

最佳适应证:

颈部皮肤无明显松弛,

颏下脂肪堆积,

小颏畸形,

颏颈角变钝

下颌缘轮廓欠清晰。

若患者颈部皮肤弹性差,松弛皮肤较多者,可配合耳前耳后切口除皱,从耳后切除颈部多余皮肤,以达到更清晰的下颌缘轮廓。

三、技术要点

(一)术前设计

以颏下中线为中轴,在颏颈沟内设计长约3cm的切口线。并在中线两侧设计皮下分离范围,正中线左右旁开约3cm。

(二)颈部吸脂

切口麻醉和局部肿胀麻醉后,在切口两侧先做宽约0.5cm的穿刺切口。先用直径为1.5mm的吸脂针做穿刺通道,再进行负压吸脂。

(三)皮下分离

沿标记线切开皮肤。采用锐钝结合的方式进行皮下分离。皮瓣分离后,在颈阔肌浅层可见大量大颗粒脂肪。在直视下,用钝头剪刀修剪皮下和颈阔肌浅面之间的多余脂肪。

(四)颈阔肌成形术

沿颈阔肌中线切开颈阔肌,注意保护其深面组织。在颈阔肌深面钝性分离,分别向左右两侧分离宽约2cm的范围。修剪颈阔肌深面多余脂肪,注意充分止血。向中线牵拉颈阔肌内缘,判断颈阔肌多余量,在切缘两侧对称切除颈阔肌缘。嘱患者头稍后仰,在甲状软骨上缘水平以上,用3-0涤纶线间断缝合颈阔肌内缘,向上缝合至颏下皱褶水平。颈阔肌收紧缝合后,在颏颈角最圆钝处,水平剪开颈阔肌,以形成更清晰的颏颈角。

(五)关闭皮肤切口

用7-0尼龙线,间断缝合,关闭皮肤切口。术区适当加压包扎。

(六)若患者存在小颏畸形,可同时行自体脂肪隆颏。

四、讨论

传统的吸脂术以及颈阔肌瓣面颈部除皱术,无法处理颈阔肌深面的脂肪,也不能有效地收紧颈阔肌内缘。颈阔肌成形术的优点:通过颏颈沟切口,可在直视下切除多余脂肪,止血充分,术后血肿风险低。可以在直视下修剪颈阔肌深面脂肪。颈阔肌内缘收紧缝合,可改善颈阔肌松弛。颈阔肌成形术后,建议患者术后1~3个月内规律佩戴下颌套,以获得更好的颈部塑形效果。

 

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