广泛使用的前列腺癌 PSA 检查

作为“百病之王”的癌症，这几年发病率逐渐攀升，让大家“谈癌色变”，加上“亚健康”、“癌症早期筛查”等概念的广泛传播，定期体检已经成为健康生活，预防癌症的“政治正确”。

数据显示，我国男性肿瘤的发病率在50岁以后随年龄增加而大幅上升，男性的发病率与死亡率均高于女性。父亲节将至，商家纷纷借势推出“父亲节肿瘤体检套餐”，噱头感十足。可孝顺的子女们是否知道，这些套餐项目并不一定能准确查出癌症！

某肿瘤医疗机构父亲节活动

肿瘤标志物并不一定代表肿瘤的发生

医生朋友们常常会接到亲戚朋友的咨询，如“甲胎蛋白8.55是不是得肝癌了？”、“CA125到了40，有没有卵巢癌？”，解释起来有点哭笑不得。

这些新出的“防癌体检套餐”最具特色的是常常加入了肿瘤标志物的筛查。如上面提到的甲胎蛋白与CA125。非专业人员可能会被名称误导：既然叫做“肿瘤标志物”，它肯定“标志”肿瘤，看它就知道自己有没有患肿瘤。但肿瘤标志物很多情况下说明不了问题，在临床上，医生往往是最后才会看一眼这些指标的。

就算是在肿瘤标志物中特异性比较高，广泛使用的前列腺癌 PSA 检查，实际上它在前列腺增生、前列腺炎、尿潴留、会阴损伤、前列腺梗死、肾功能衰竭等非肿瘤疾病中也可能增高。

美国之前的建议是五十岁以上的男性都要定期做这个检查。PSA检查在美国的普及，总体上来说带来了一定收益，让前列腺癌的总死亡率降低了25%。

可是，PSA检查对于个人来说并没有什么特别的好处，平均下来不能延长患者的生命，还可能多带来诊疗的苦楚：在 1986 年到 2005 年这二十年间，有一百万美国男性因为接受 PSA 检查而进行了手术或化疗，5000 人死于手术，1 万到 7 万人有严重的手术引发的其它问题，有一半人在精液中发现红细胞，20万－30万人丧失了性能力。

中国科学院院士韩启德曾表示：“我不提倡健康人做癌症筛查，很可能会害了自己。因为早期筛查出癌症后，其实死亡率也并没有降低，这样的检查其实意义真的不大。”

所以说，看到肿瘤标志物升高，不必惊慌，它不一定代表着肿瘤的发生。这些检查可能对延长生命也没太多帮助，如果是误诊，还会让患者的生活质量大大下降。