二价、四价、九价HPV疫苗能否混打?

文章来源:健康时报 2022-09-21 00:09

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今日(9月20日),北京妇产医院门诊大楼对面,预防接种门诊正式开诊。

这一门诊主要面向成年女性,开展HPV(人乳头瘤病毒)疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、带状疱疹疫苗、乙肝疫苗等多种成人疫苗接种服务。

该院相关负责人介绍,在医院设置疫苗门诊,可以方便有合并症的女性朋友或备孕市民,得到更好的咨询评估机会。

据了解,该门诊可提供近年来备受关注的四价、九价HPV疫苗。不过扩龄人群接种九价疫苗仍需等待说明书更新。

市民可前往三甲医院接种疫苗

9月20日上午,首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院预防接种门诊正式开诊。

该预防接种门诊针对成年女性,开展HPV疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、带状疱疹疫苗、乙肝疫苗等多种成人疫苗咨询、评估及接种服务。门诊设在医院大门内西侧,有多个功能区。

首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院副院长吴青青介绍,接种疫苗是预防控制传染病最有效的方法之一,一些困扰成年人的疾病,例如宫颈癌、带状疱疹、麻腮风、流感、肺炎等可以通过接种疫苗来预防和控制。

已婚女性在准备怀孕前一年左右注射麻腮风疫苗,可以有效避免孕期感染相关病毒造成的宫内感染;免疫力下降的50岁以上的中老年人注射带状疱疹疫苗可以避免感染带状疱疹病毒,或减轻感染后的神经痛症状;流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一,备孕妇女接种流感疫苗可以减少孕期感染流感的机会或减轻流感症状。

“在三甲医院设置疫苗门诊,可以方便有合并症的女性朋友或者备孕市民,得到更好的咨询评估机会。”她表示。北京妇产医院的就诊者多为育龄女性,本次门诊的开设是基于服务对象的需求。有需要的女性可通过京医通挂号平台,选择北京妇产医院东院区成人接种门诊或妇保妇检门诊挂号咨询,每日放号数量根据疫苗数量决定。

可接种四价、九价宫颈癌疫苗

9月20日9时半左右,门诊迎来首位女性接种者。医生对其进行了身体状况评估及相关信息告知后,她在门诊接种了一剂次的四价宫颈癌疫苗。

“看了很多宣传,知道宫颈癌是唯一可以预防的癌症,就想给自己的健康多添一层保障。之前想接种,但是约不上,联系了天津的医院,因为疫情原因去不了。”该女士表示,在北京妇产医院妇保门诊就诊后,得知医院即将开放预防接种门诊,于是预约了号源。

记者了解到,该门诊现可提供四价、九价宫颈癌疫苗。

吴青青介绍,宫颈癌是危害我国女性居民健康和生命的主要恶性肿瘤之一,近年来其发病率上升,且出现发病年轻化的趋势,严重威胁着女性的身心健康。研究表明,绝大多数宫颈癌都与生殖系统的高危型人乳头瘤病毒持续感染有关,接种HPV疫苗是对宫颈癌有效的一级预防手段。

预防门诊开设后,该院将实现宫颈癌全部三级预防策略的闭环管理,将开展集健康教育、HPV疫苗咨询评估接种、宫颈癌筛查、宫颈癌前病变诊治、宫颈癌手术、放疗等融为一体的宫颈癌防治闭环管理。

近期,九价宫颈癌疫苗被国家药监局批准“扩龄”,可接种年龄范围由原来的16岁至26岁,扩大到9岁至45岁。不过,目前实际可接种人群仍为之前的年龄范围。

“需要等到新的说明书出来后,才可以扩大年龄接种。大概会需要几个月的时间。”吴青青解释。

追问1

九价宫颈癌疫苗与其他两种区别多大?

宫颈癌是一种严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤。研究表明,宫颈癌的发生与高危型HPV持续感染有着密切的关系,其中约70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型相关。人乳头瘤病毒疫苗,因其可以预防相关型别HPV感染导致的宫颈癌,也被称为宫颈癌疫苗。目前北京地区已上市可供使用的HPV疫苗有三种,均为进口企业生产的疫苗,分别是二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

HPV包括200多个不同的类型。其中高危型如16型、18型等,主要和宫颈癌有关;低危型如6型、11型,主要和生殖器疣有关。

其中,二价疫苗可预防高危型HPV病毒16型、18型;四价疫苗在此基础上增加预防6型和11型;九价疫苗比四价增加预防31型、33型、45型、52型、58型。

在此前接受新京报采访时,北京同仁医院妇产科主任医师段仙芝表示,综合来说,九价疫苗虽然覆盖病毒型不多,但价高量少,与其纠结打九价,更重要的是尽早接种。大多数人一生中都有可能感染HPV,还是建议大家有几价就先接种几价,提早预防最重要。

追问2

二价、四价、九价HPV疫苗能否混打?

“九价和二价、四价不能混打,必须得三针都是九价。”在咨询多家接种门诊后,朝阳区将台第二社区卫生服务中心、北京嘉禾妇儿医院等作出同样的回复。和睦家医院工作人员表示,如果已经打完三针二价或四价疫苗,并且距离最后一针接种时间已经过了一年,还想再打九价疫苗的话,需要听取医生建议。

段仙芝表示,目前的研究表明,打过二价或四价,并不影响再次接种九价疫苗。打完疫苗后,身体会有相应的免疫记忆,重复接种的病毒亚型的抗体滴度要比首次接种要高。但不同价次HPV疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同,有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫效力的资料十分有限,九价HPV疫苗的说明书中还明确“目前尚无临床数据支持本品与其他HPV疫苗互换使用”。

“对于已经接种过二价或四价疫苗的人群,再接种九价疫苗的获益比较少,不建议大家再补种九价。”在北京妇产医院对于HPV疫苗的科普文章中,该院妇科肿瘤科博士田明表示

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